前天老公留德時期的老同學來看我,他們夫婦去年八月才生下一個可愛的小妹妹,有很多懷孕的經驗可以跟我分享,當天我就從他們那裡又學到一項新知識,就是有關羊水拴塞的事情。其實我之前從來沒聽過什麼「羊水栓塞」,朋友告訴我他自己的親妹妹四年前就是這樣走的,死掉的速度之快,狀況來的之突然,讓家人完全措手不及!他是在診所而不是大醫院生產的,生產的過程很順利,生完還跟寶寶老公開心的照相,午夜兩點發生狀況,四點就走了。小診所沒有足夠的設備,醫生,血庫也不足。聽了我心裡好震驚,我本來想就貪方便,在對面許世賓生一生就好了,朋友聽了堅決反對!夫婦兩人很堅決地叫我一定要大醫院生!他自己的妹妹就是在小診所生孩子發生突發狀況走的。
一般在小診所生產,不管識自然產抑或剖腹產,如果平安順產就罷了,要是有突發狀況,還不是得轉送大醫院,送來送去最後也是送台大,那還不如一開始就找台大醫師產檢,最後也給同一位醫師接生。雖然我現在才四個月,可是想即將要面對的生產大關,我心裡就不禁害怕起來,主保守我啊~~讓我不要太痛,脫離生產的咒詛!要母子平安順產啊!
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「羊水栓塞」就是大量羊水進入孕婦的血液中,因而造成栓塞現象,並大量消耗掉凝血因子,造成凝血能力消失,使產婦發生休克及大量出血後死亡。由於這種情形無法事先預防或事先得知,使產婦死亡率高達90%以上。
當產婦發生「羊水栓塞」時,即使輸入凝血因子進入產婦體內,也會馬上持續消耗掉,因此,醫師最常用的治療方法,就是為產婦輸入大量鮮血,但縱使如此,也常無法矯正這種血流不止的現象及循環衰竭。筆者的朋友於生產過程中也碰到「羊水栓塞」,為了止血,把子宮和脾臟割除,而且動用了好幾車的軍人到醫院來捐血,由於流血不斷,輸了參萬西西的血才止住。
因此「羊水栓塞」是所有婦產科醫師的夢靨,因其變化性相當快,產婦往往在短短幾分鐘內就喪失了生命。「羊水栓塞」也有救活的例子,乃是因為其程度較輕微,筆者在數年前曾經目睹一位產婦於開刀過程中,由於「羊水栓塞」當場心跳停止,瞳孔馬上放大,連急救都來不及。
羊水為什麼會跑到孕婦的血液中而造成大禍呢?
正常孕婦的羊水是位於子宮與胎兒之間,胎兒與羊水都在子宮內,羊水圍繞在胎兒的周圍。正常的生產過程中,子宮頸張開後,羊水會與胎兒一樣,經過陰道分娩出來,羊水在被排出來之前,是被完整保護在羊膜腔內,與子宮肌肉層是隔開的,但如果隔開子宮與羊水的羊膜及胎盤破裂了,子宮表面又有裂痕,使血管暴露出來,羊水就有機會進入孕婦的血液循環,在孕婦體內誘發一連串可怕的反應,這種反應有人提出是一種類似嚴重過敏反應一樣,其嚴重程度因人而異,也會因進入的量與質而異。
有一個動物實驗:如果羊水中含有胎便打入狗的血液循環,死亡率非常非常地高,而把清澈的羊水打入狗的血液循環,其死亡率就低很多。造成子宮表面裂痕的原因,可能是自發性的,例如子宮收縮引起,因此經產婦比初產婦有更多的機率,也有可能是人為的,例如剖腹生產時子宮切開及使用產鉗協助胎兒娩出等等。〈各位讀者千萬別誤會剖腹生產會導致羊水栓塞〉。